Визуализированная гистограмма результатов теста трехкомпонентного гематологического анализатора
В современных профилактических осмотрах тестирование CBC проводится с использованием автоматизированных анализаторов крови.
В дополнение к отчетности о количестве RBC, PLT и WCB, анализатор может измерять оксигемоглобин (HGB) и определять ряд других параметров, таких как средний объем клеток (MCV), распределение ширины PLT и гематокрит (HCT), а именно отношение эритроцитов к плазме. Поэтому автоматизированные анализаторы могут предоставить гораздо больше информации, чем ручные подсчеты.
Трехклассовый инструмент обычно использует принцип электрического импеданса для деления лейкоцитов на гранулоциты (в основном нейтрофилы, но также эозинофилы и базофилы), лимфоциты и промежуточные клетки (в основном нейтрофилы) в соответствии с размером клеток. моноциты, а также эозинофилы)
Количество производимых импульсов связано с количеством клеток, а размер импульсов связан с размером клеток.
Принципы изменения электрического импеданса, производимого ячейками при измерении пор
В дополнение к электрическому импедансу, пятиклассовый инструмент использует принцип проточной цитометрии для классификации белых кровяных клеток на пять основных субпопуляций на основе размера и сложности клеток (зернистости), нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов (P3).
В проточном цитометре клетки вынуждены течь через поры как отдельные особи с помощью жидкости оболочки, быстротекучего разбавителя, который окружает медленно движущийся образец (P4).
Лазерный луч проходит через образец, и когда клетка проходит через чувствительную область, свет рассеивается и измеряется фотопроводником, который преобразует свет в электрические импульсы. Количество производимых импульсов коррелирует с количеством ячеек, в то время как рассеяние света используется для определения зернистости, формы и размера клеток (P4).
П3. Результаты испытаний пятичастного гематологического анализатора отображаются в виде точечной диаграммы
П4
(A) Пятидифференцированные лейкоциты, обнаруженные с помощью лазерной проточной цитометрии.
(B) Метод треугольного лазерного рассеяния, при котором низкоугловый сигнал (около 1°~5°) представляет информацию об объеме ячейки, среднеугольный сигнал (около 7°~20°) представляет информацию о ядре клетки, а высокоугловый сигнал (около 90°) представляет собой клеточное ядро и цитоплазматическую информацию.
О 3-х и 5-х позиционном гематологическом анализаторе
Каждый подтип WBC предоставляет информацию, которая полезна для диагностики состояний, связанных с кровью, но трехклассовый инструмент предоставляет клиницистам только частичную информацию. С помощью простого трехделового CBC количество нейтрофилов и лимфоцитов ответит на вопрос о том, можно ли его лечить антибиотиками, и является ли это бактериальной или вирусной инфекцией. Однако для специализированных больниц пятиклассный инструмент может обеспечить более детальную и целенаправленную оценку состояния крови. Например, чтобы дифференцировать эозинофилы и базофилы от нейтрофилов, необходимо выполнить квинтиль лейкоцитов. Поэтому инструмент пяти категорий обычно больше подходит для специализированных или специализированных больниц (например, онкологии или аллергических заболеваний), потому что он может обеспечить количество эозинофилов и базофилов.
В целом, подозрительно аномальные результаты часто требуют использования микроскопии для перепроверки результатов, полученных анализатором, независимо от типа прибора. С этой целью мазки крови обычно подсчитываются вручную в лаборатории профессиональными экзаменаторами. Основываясь на опыте многих гематологических лабораторий по исследованию мазка крови, пятикатегорный анализатор может получить более подробную информацию о состоянии крови, что может значительно снизить количество образцов крови, которые необходимо просмотреть вручную. Предполагая, что около 30% образцов в инструменте трех категорий дадут приемлемые аномальные результаты и, таким образом, потребуют анализа мазка крови, более подробная информация, предоставляемая инструментом пяти категорий, снижает это число примерно до 20%, снижая его, что снижает рабочую силу и временные затраты больницы.
Заключение
В большинстве случаев трехчастные и пятичастные гематологические анализаторы могут сделать одинаковую интерпретацию результатов. Как правило, трехклассные приборы имеют более быстрое время обнаружения и более низкие затраты.
В случае аномальных значений микроскопия мазка крови все равно требуется, независимо от типа инструмента. В то время как трехкатегорийные инструменты могут обеспечить результаты с хорошей точностью для рутинного скрининга, для аномальных образцов результаты пяти категорий могут повысить точность результатов и уменьшить количество ручных мазков крови.
Независимо от того, выбирается ли прибор из трех или пяти категорий, важнее всего способность анализатора обнаруживать и помечать образцы абнормы.