Клинически лечение гемодиализом острой и хронической почечной недостаточности (конечная стадия) в основном зависит от диализных машин.
Из-за влажных, высокотемпературных и кислотно-щелочных условий в рабочей среде многие компоненты машины диализа подвержены старению. Понимание этих общих сбоев и обеспечение своевременного и эффективного обслуживания имеет большое значение для обслуживания машины и для плавного и упорядоченного лечения пациентов.
В период уремии, конец почечной недостаточности, почки не могут образовывать мочу, а также метаболические отходы, образующиеся в метаболических процессах в организме, и избыточная вода и электролиты выделяются в моче, а функция почек существенно или полностью потерял.
Обширные метаболические отходы и чрезмерное удержание воды в организме приводят к серьезному повреждению внутренних метаболических процессов организма, что угрожает жизни и здоровью организма. В настоящее время основным методом лечения почечной недостаточности на конечной стадии является проведение гемодиализа через аппарат диализа, удаление различных вредных метаболических отходов и избытка воды и электролита из организма и поддержание стабильной и сбалансированной внутренней среды.
С быстрым развитием науки и техники уровень медицинского оборудования также быстро улучшался. В качестве основного экстракорпорального устройства циркуляции для лечения острой и хронической почечной недостаточности на заключительном этапе диализные машины становятся все более развитыми в дизайне и функционировании. Чем полнее курс, тем лучше достигается клиническая эффективность и более высокое качество жизни и более длительный жизненный цикл для пациента.
В настоящее время разработка и разработка машин для диализа все более зрелая, но из-за множества объективных причин, в том числе: рабочая среда характеризуется сильными кислотными, прочными щелочными, очищающими и дезинфицирующими методами для химической дезинфекции, Термическая дезинфекция. По характеристикам заболевания требуется длительное время для продолжения работы и по другим причинам, что приводит к потере компонентов оборудования и сбоям. Поэтому, чтобы эффективно обеспечить нормальную работу машины и позволить пациенту получать непрерывную и стабильную обработку, необходимо быть знакомым с общими нарушениями диализных машин и иметь возможность своевременно проводить техническое обслуживание и обслуживание.
Структура и принцип работы диализных машин
Машина диализа главным образом включает в себя две части: систему мониторинга крови и систему подачи диализата. Система сигнализации контроля крови (например, секция кровообращения) включает гепариновые насосы, кровеносные насосы, мониторинг воздуха и мониторинг венозного давления; система подачи диализата (то есть участок водного пути) включает в себя систему контроля температуры, систему распределения жидкости, систему контроля проводимости и дегазацию. Система, мониторинг утечки крови и мониторинг ультрафильтрации.
Принцип работы машины для диализа: кровь пациента выкачивается через насос крови, и насос гепарина вводит соответствующее количество гепарина для проведения антикоагулянтной терапии на крови, а система подачи диализата дегазирует концентрат диализата и воду для диализа и нагревая его в соответствии с определенными условиями. После смешивания готовят диализат, а затем кровь и диализат действуют на гемодиализатор. Кровь завершает процесс диффузии растворенного вещества, проникновения и ультрафильтрации, а затем возвращается пациенту через детектор воздуха. В то же время, жидкость диализа после действия протекает. Детектор сливается как отходы. Этот процесс непрерывно циркулирует и совершает возвратно-поступательные движения, выделяя метаболические отходы и избыточную воду и электролиты, образующиеся в метаболических процессах внутри организма, тем самым достигая цели лечения.
Поддержание общих нарушений работы диализных машин
Структура диализной машины очень сложная и есть много аксессуаров. В течение всего процесса лечения болезни рабочая среда внутри машины представляет собой высококоррозионную среду с сильными кислотами и щелочами, а процесс обработки длится долгое время. В процессе дезинфекции после окончания лечения процедуры дезинфекции включают химическую дезинфекцию, холодную очистку, термическую дезинфекцию и т. Д., А потеря оборудования также очень велика в разной степени. Таким образом, машины для диализа являются одним из медицинских устройств, которые более склонны к сбоям. Его общие ошибки и планы обслуживания приведены ниже.
2.1 Общие препятствия и техническое обслуживание во время лечения
2.1.1 Дозировочная система.
Дозировочная система используется для приготовления диализата, а соответствующий диализат обеспечивает плавный и упорядоченный ход всего процесса диализа. Когда система выдачи не работает, она появится
1А, В жидкий препарат не является точным;
Утечка жидких труб 2А и В приводит к небольшому количеству диализата, что приведет к возникновению аварийных сигналов проводимости.
Поэтому, когда сигнал о проводимости, необходимо обратить внимание на тестирование и обслуживание системы распределения жидкости.
2.1.2 Система контроля температуры. Система контроля температуры состоит из двух частей: контроля нагрева и температуры. Нормальные стандарты: вода обратного осмоса составляет 36-40 ° C, температура диализата составляет около 37 ° C, температура термической дезинфекции составляет 100 ° C и выдерживается в течение примерно 10 минут. При возникновении температурных аварий возникают проблемы, возникающие при рассмотрении систем контроля температуры:
1 повреждение нагревательного стержня;
2 повреждения SCR;
3 Датчик температуры поврежден.
Необходимо перестроить эти структуры.
2.1.3 Система контроля утечки. Машина диализа использует принцип оптики для обнаружения гемоглобина в диализате, чтобы выяснить, происходит ли утечка крови во время диализа. Чувствительность обнаружения составляет от 0,25 до 0,35 мл гема / 1 л диализата. Когда обнаруженный результат выше этого диапазона, оптический детектор будет сигнализировать. Тревога оптического датчика вызывает:
1 произошел разрыв гемодиализа;
2 Процесс диализа был чрезмерно грязным и возникла ложная тревога;
3 Прямой солнечный свет приводит к ложным тревогам. Когда происходят эти аномалии, необходимо оперативно удалять осадки, проверять наличие прямых солнечных лучей и восстанавливать диализную мембрану.
2.1.4. Система контроля проводимости. Система контроля проводимости обнаруживает фактическую проводимость диализата путем последовательного контроля жидкости А и жидкости В, тем самым управляя системой концентрированной жидкой подготовки, получая таким образом диализат, который соответствует стандарту. Общие проблемы с этой системой заключаются в следующем:
2.1.4.1 Концентрация проводимости низкая. Общие причины и методы лечения: (1) Всасывающая трубка вырывается или диализат используется, а всасывающая трубка или диализат должны быть заменены; насос AB работает ненормально, и насос A и насос B перестроены.
2.1.4.2 Концентрация проводимости является нормальной и канал диализата горит оранжевым. Общие причины и методы лечения: 1 Проверьте относительную скорость насоса AB; 2 Диализат не отвечает требованиям, необходимо заменить концентрат; 3 Разница между проводимостью B и общей проводимостью слишком велика, и проводимость должна быть перекалибрована.
2.1.4.3 Концентрация проводника слишком велика. Общие причины и методы лечения: 1AB жидкое всасывание обратное, необходимо проверить жидкость AB; 2, необходимо провести повторную калибровку проводимости.
2.1.4.4 Нестабильность проводимости. Общие причины и методы лечения: 1 В жидкости есть газ, необходимо проверить, есть ли воздушный пузырь; 2 Ошибка проводимости, необходимо провести повторную калибровку проводимости.
2.1.5 Система дегазации. Если в диализате присутствует газ, это может привести к снижению скорости удаления отходов в крови, образованию воздушной эмболии в крови, течению и давлению диализата и влиянию концентрации проводимости и т. Д. Поэтому, необходимо удалить газ из диализата. из. Насос дегазации и насос для диализационного насоса имеют один двигатель. Когда двигатель работает нормально, вы можете увидеть, что при включении двигателя в камере для дегазации распыляется конический спрей. Вы можете увидеть, когда происходит сбой:
Отсутствие спрея или неправильного спрея, то есть отсутствие потока или нестабильного потока;
Вдыхание потока A ненормально, а проводимость низкая. Когда происходят эти аномалии, необходимо обратить внимание на очистку двигателя, особенно на коммутаторе двигателя, и вовремя заменить изношенную угольную щетку.
2.1.6. Система контроля ультрафильтрации. Гемодиализ - это использование контроля давления или объема трансмембранного давления для достижения цели ультрафильтрации избыточных метаболических отходов в крови и удаления избытка воды в крови. Завершение трансмембранного давления тесно связано с эластичной мембраной. Эластичная мембрана используется для завершения процессов регулирования давления, ультрафильтрации и баланса давления. Однако срок службы эластичных мембран обычно составляет от 3 до 4 лет, после чего может возникать старение и растрескивание, что приводит к множественным отказам. Старение мембраны, регулирующей давление воды, может вызвать нестабильный поток диализата. Как только он сломается, это вызовет утечку воды. Старение мембраны баланса давления на входе и выходе равновесной камеры вызовет пошатывание байпасного трубопровода; ультрафильтрационная мембрана будет возрастать, разрыв вызывает трансмембранную нестабильность давления и трудно пройти. Когда происходят эти аномалии, необходимо заменить соответствующую мембрану.
2.2 Общие препятствия и техническое обслуживание при стирке и дезинфекции
2.2.1 Когда забиты небольшие фильтрующие элементы V84 и V74, они приведут к тому, что дезинфицирующие средства F01, F02, F03 и F04 не будут соответствовать стандартам, а мелкие фильтрующие элементы необходимо очистить и промыть.
2.2.2 Когда фильтр 89-го отверстия засорится, это вызовет сигнал высокого потока и его необходимо очистить и промыть.
2.2.3 При повреждении V87, V30 и / или текущем техническом обслуживании, таком как дезинфекция и удаление кальция, это не приведет к возникновению аварийных сигналов с низким расходом, необходимо отремонтировать или заменить V87, V30 и / или дезинфекцию и удаление в строгое соблюдение руководства по эксплуатации. кальций.
