Каков принцип работы аппарата для гемодиализа？
1. Принцип гемодиализа.
Диализ относится к диффузии, проникновению и ультрафильтрации раствора с обеих сторон полупроницаемой мембраны. В конечном итоге процесс бокового потока достигает динамического равновесия. Гемодиализ достигает цели лечения за счет диспергирования раствора и ультрафильтрации между кровью и диализатом. Следовательно, процесс диализа - это процесс диспергирования и фильтрации растворенного вещества. Гемодиализ включает в себя движение растворенных веществ и движение воды, то есть кровь и диализат обмениваются в диализаторе (искусственной почке) за счет контакта с полупроницаемой мембраной и градиента концентрации, так что метаболические отходы и избыточные электролиты в крови переносятся в диализат. . Движение, ионы кальция и основания в диализате перемещаются в кровь. Чтобы удалить из крови пациента шлаки и яды; регулировать водно-электролитный баланс; регулировать кислотно-щелочной баланс. Выполняет часть функций почек человека (но не может заменять эндокринные и метаболические функции почек).
2. Устройство и принцип работы гемодиализного аппарата.
Аппарат для гемодиализа можно условно разделить на две части: систему сигнализации мониторинга крови и систему подачи диализата. Система сигнализации мониторинга крови включает в себя насосы для крови, насосы для гепарина, мониторинг артериовенозного давления, мониторинг воздуха и т. Д .; Система подачи диализата включает систему контроля температуры, систему распределения жидкости, систему дегазации, систему контроля проводимости, контроль ультрафильтрации и контроль утечки крови и т. д. Частичный состав. Его принцип работы: диализный концентрат и диализная вода подготавливаются в квалифицированный диализат через систему подачи диализата, и через гемодиализатор он выполняет диспергирование растворенных веществ, проницаемость и ультрафильтрацию крови пациента' кровь пациента, взятая из мониторинга крови сигнализация; после воздействия Кровь пациента возвращается пациенту через систему сигнализации мониторинга крови, а диализирующая жидкость выгружается из системы подачи диализата в виде отработанной жидкости; непрерывный цикл повторяется для достижения цели лечения и завершения всего процесса диализа.
3. Функции каждой части аппарата для гемодиализа.
(1). Система сигнализации мониторинга крови часть системы сигнализации мониторинга крови
а. Кровяной насос:Он используется для улучшения кровообращения и поддержания плавного хода лечения гемодиализом. Вообще говоря, насосная часть для крови часто имеет функцию определения скорости для отслеживания кровотока пациента, а кровоток связан с удалением различных токсинов. Следовательно, установка расстояния между ходовой частью насоса для крови и канавкой должна быть точной, и ее необходимо часто регулировать. В зависимости от состояния трубки насоса для крови расстояние обычно составляет 3,2–3,3 мм. Он не должен быть слишком рыхлым, иначе это приведет к неточному определению кровотока; он не должен быть слишком тугим. Если он будет слишком плотным, это приведет к разрыву трубопровода и несчастному случаю. .
б. Гепариновая помпа (Heparin Pump):Гепариновый насос эквивалентен микроинъекционному насосу, используемому в клинической практике для непрерывной инъекции гепарина в кровь пациента' Поскольку кровь пациента' кровь контактирует с воздухом в экстракорпоральном кровообращении, она склонна к свертыванию. Используйте гепариновую помпу для предотвращения свертывания крови.
C. Артериовенозное давление мониторинг: Мониторинг артериального давления используется для мониторинга тромбоза, коагуляции и изменений давления в диализаторе. При недостаточном кровотоке артериальное давление снижается; при коагуляции и тромбозе в диализаторе повышается артериальное давление; Мониторинг венозного давления используется для контроля давления крови, возвращаемого в трубопровод. Когда в диализаторе сгустки или тромбоз, кровоток недостаточен, и игла возврата венозной крови выпадает, венозное давление падает; если обратная линия крови перекручена и заблокирована или обратная игла заблокирована, венозное давление повысится. Когда возникает вышеуказанная ситуация, машина автоматически подает сигнал тревоги.
d. Детектор воздуха:используется для контроля пути кровотока и пузырьков воздуха в капельнице. Как правило, принцип ультразвукового обнаружения используется для предотвращения воздушной эмболии у пациентов. При обнаружении пузырьков воздуха система обнаружения приводит в действие зажим артериальной и венозной крови, чтобы заблокировать кровоток и предотвратить возникновение опасности.
(2). Часть системы подачи диализата
а. Система контроля температуры
Он состоит из двух частей: нагрева и определения температуры. При нормальном диализе вода обратного осмоса, соответствующая стандартам обработки, обычно нагревается до 36-40 ° C, смешивается с концентрированным раствором, и датчик температуры используется для определения температуры, а затем нагрев контролируется для получения диализата. температура и настройка Установленная температура соответствует. Обычно температуру диализата поддерживают на уровне около 37 ° C, который можно регулировать соответствующим образом в соответствии с состоянием пациента' Для машин с термической дезинфекцией температура нагрева может достигать 100 ° C во время термической дезинфекции.
б. Система дозирования
Подготовьте подходящий диализат. Возьмем, к примеру, карбонатный диализ. Соотношение смешивания: жидкость A: жидкость B: чистая вода=1: 1,8334. В настоящее время во многих машинах для дозирования используются керамические насосы, и подготовка может быть достигнута путем регулировки скорости вращения. Точность диализата.
c. Система дегазации
В воде и концентрированном растворе есть определенное количество воздуха. Во время приготовления диализата газ также будет образовываться из-за присутствия карбоната. Эти пузырьки могут вызвать воздушную эмболию крови в диализате, снизить скорость удаления отходов и повлиять на диализ. Поток и давление жидкости, которые, в свою очередь, влияют на проводимость и концентрацию, требуют удаления воздуха из диализата. При дегазации используется принцип отрицательного давления. Обычно давление дегазации устанавливается примерно на -600 мм рт.
d. Система мониторинга проводимости
Как правило, аппараты для гемодиализа с функцией карбонатного диализа часто оснащены 2-3 модулями мониторинга проводимости. Сначала определяется концентрация жидкости. Если концентрация жидкости A достигает требуемой, тогда жидкость B всасывается, а затем измеренная проводимость является диализатом. Фактическая проводимость. Значение проводимости, отслеживаемое модулем мониторинга проводимости, передается в схему ЦП и сравнивается с установленной проводимостью, а затем контролируется система приготовления концентрированного раствора, чтобы подготовить диализат, соответствующий требованиям. Диапазон концентрации катионов в диализате обычно составляет 13,0-15,0 мс / см, а концентрация диализата поддерживается в пределах 13,8-14,2.
е. Система мониторинга ультрафитрации
Трансмембранное давление (Trans -mbranous Press, TMP) Контроль давления или регулирование объема используется для достижения цели ультрафильтрации и удаления воды из крови. По мере увеличения трансмембранного давления соответствующая способность ультрафильтрации также будет увеличиваться при определении времени. Поскольку у большинства пациентов, находящихся на гемодиализе, наблюдается почечная недостаточность или полная потеря, они не могут удалять воду из организма, поэтому система ультрафильтрации очень важна в аппаратах для гемодиализа.
f. Система утечки крови
Во время процесса гемодиализа мембрана диализатора иногда может быть повреждена, и в это время произойдет утечка крови. Чтобы обнаружить утечку крови, общий гемодиализный аппарат использует оптические принципы для обнаружения гемоглобина в диализате, и его чувствительность обнаружения составляет 0,25-0,35 мл гемоглобина / 1 литр диализата, если во время диализа происходит выпадение осадка или чрезмерное загрязнение. В процессе этого процесса высока вероятность ложных срабатываний, что требует от оператора незамедлительного удаления украденных товаров на месте обнаружения утечки крови.
