Основной принцип и использование монитора глубины наркозного аппарата
С развитием медицинской сенсорной техники и электронных технологий технология мониторинга пациентов быстро развивалась, и мониторинг различных физиологических параметров увеличивался. Мониторинг глубины анестезии - это монитор, разработанный в последние годы для количественной оценки гипнотического состояния пациентов во время анестезии. Для наблюдения за гипнотическим состоянием мозга пациента при использовании анестетиков и других препаратов, чтобы лучше защитить безопасность жизни пациента.
В настоящее время для мониторинга глубины анестезии используются две технологии: слуховые вызванные потенциалы и технология мониторинга ЭЭГ мозговых волн или их комбинация. Пациенты должны получить достаточную анестезию во время операции и интенсивной терапии, чтобы уменьшить давление на пациента. Для состояния легкого сна косвенное измерение (включая тест слухового вызванного потенциала) проводится путем наблюдения за клиническими признаками и реакцией пациента' на звук и ощущения. Эти стандарты оценки применимы в некоторых случаях, но имеют определенные ограничения. Вышеупомянутый метод не подходит для пациентов, которые не могут ответить. Для тех пациентов, которые могут ответить, стимуляция, вызванная измерением, также может разбудить пациента. А поскольку тест слуховых вызванных потенциалов включает слишком много путей передачи и нервов, трудно быть точным и не допускать помех.
ЭЭГ изменится с низкоамплитудного высокочастотного сигнала на высокоамплитудный низкочастотный сигнал по мере изменения состояния бодрствования на глубокую анестезию. Седативные препараты могут увеличивать среднюю / высокую частоту активности или&"активацию l3 &". Когда дозу препарата увеличивают и сознание постепенно теряется, низкочастотная вибрация будет усиливаться, и общая амплитуда ЭЭГ значительно возрастет по сравнению с бодрствованием. В более глубоком гипнотическом состоянии не только теряется сознание, но и более высокие частоты также полностью исчезают, и вся амплитуда намного больше, чем при бодрствовании. При более высоких дозах препарата все активности исчезают и формируется ЭЭГ с нулевым потенциалом.
Компания Aspect Medical Systems улучшила расчет параметров ЭЭГ и получила биспектральный индекс (BIS) для оценки воздействия анестетиков на мозг пациента. Индекс BIS отражает влияние анестетиков и седативных средств на глубину сознания наркоза.
ЭЭГ можно разбить на серию синусоид. BIS-анализ может изучать корреляцию и связь между синусоидальными волнами. В частности, анализ BIS количественно определяет уровень синхронизации ЭЭГ с помощью традиционных амплитудных и частотных параметров. Компания Aspect упростила сложную группу данных в анализе BIS в составной числовой индекс BI с помощью сложных правил расчета, тем самым описав изменения в состоянии мозга. Индекс BIS рассчитывается в реальном времени путем объединения трех этапов анализа. Первый шаг - это программа предварительной обработки ЭЭГ, которая разлагает сигнал ЭЭГ на каждую секунду и маркирует определенные части; второй шаг - это расчет индекса состояния гипноза / седативного эффекта, который объединяет выбранные характеристики ЭЭГ и использует указанные выше Улучшенные правила расчета; на третьем этапе используйте крупномасштабную базу данных, хранящуюся в машине, для корректировки индекса гипнотического / седативного состояния, чтобы лучше отразить степень подавления ЭЭГ.
Эти исследования доказали, что значение BIS позволяет оценить влияние анестетиков на мозг, а концентрация препарата связана с памятью. Если значение BIS ниже 70, памяти мало, а если значение BIS ниже 60, сознания нет. Значение BIS для общей анестезии рекомендуется контролировать в пределах от 40 до 60. BIS также можно использовать для обратной связи и отображения состояния сознания во время традиционной анестезии.
Клиническое значение BIS:
(1) Измерьте уровень сознания пациента' непосредственно оцените глубину анестезии пациента' проведите анестезиологом, чтобы дать пациенту наиболее подходящую дозу анестезирующих препаратов, и убедитесь, что безопасность и преимущества операции, анестезии, пациента и больницы.
(2) Наблюдение и наблюдение за пробуждением пациента' во время операции и определение того, является ли степень анестезии недостаточной из-за проблемы с введением, или потребность в лекарстве недостаточна из-за стимуляции пациента или изменение уровня метаболизма.
(3) Он может непрерывно отображать восстановление сознания пациента' после операции. Пациент может обнаружить легкий гипноз по тенденции BIS как минимум на 15 минут раньше, чем при использовании 95% sEF.
(4) Помогите врачу разбудить пациента быстрее и спрогнозировать пробуждение пациента'
(5) Оценить динамическое воздействие лекарств на мозг.
(6) Оцените обезболивающие компоненты снотворных и их влияние на мозг.
(7) Для сложных операций и глубокой анестезии индекс BIS ~ имеет более широкий диапазон мониторинга, чем индекс AEP (AAI).
С помощью BIS ~ доза анестезии может быть уменьшена на 20-40%, пробуждение может быть ускорено на 35-40%, а частота тошноты и рвоты может быть уменьшена, так что врачи могут легче справляться с пациентами. и объективно, и гарантировать, что самые сложные медицинские записи получают самую базовую помощь. Это тенденция анестезиологической помощи в будущем.
