Раздел 7 Методы измерения и нормальные значения гинекологического УЗИ
один. матка
Необходимо измерить три диаметра: продольный диаметр, поперечный диаметр и переднезадний диаметр матки.
1. Измерение продольного диаметра матки (верхний и нижний диаметр);
(1) Раздел измерения: сагиттальный разрез матки. Необходимо четко показать симметричные срезы от дна матки до внутреннего зева шейки, мышечный слой, передний и задний слои эндометрия.
(2) Место измерения: Тело матки: расстояние между внешним краем дна матки и внутренним зевом шейки. Шейка: расстояние между внутренним зевом шейки матки и наружным зевом шейки матки.
(3) Нормальное значение: тело дворца 5.0 ± 1.0см. Шейка матки 2.5-3.0см.
2. Измерение поперечного диаметра (левого и правого диаметра) матки:
(1) Секция измерения: коронарный срез матки. Матку необходимо рассечь, и измерение проводят в середине тела матки и когда изображение показывает самый большой эллиптический разрез (не в том месте, где изображение треугольное).
(2) Положение измерения: максимальный левый и правый диаметр, проходящий через тело матки.
(3) Нормальное значение: 4,3 почвы 0,73 см
3. Измерение переднезаднего диаметра матки (также измерение расстояния между наружными краями переднего и заднего слоев эндометрия):
(1) Плоскость измерения сечения: такая же, как плоскость измерения продольного диаметра матки.
(2) Положение измерения: перпендикулярно продольному меридиану матки, измеряя максимальное переднезаднее расстояние.
(3) Нормальное значение: 4,3 ± 0,9 см
два. яичник
Также необходимо измерить три линии диаметра, продольный диаметр, поперечный диаметр и передний и задний диаметр.
1. Секция измерения: так же, как и секция измерения матки, проводится измерение продольного диаметра, поперечного диаметра и переднезаднего диаметра. Когда яичник трудно идентифицировать, пациентку можно расположить в наклонном положении, а контралатеральный яичник можно сканировать и измерить через полный мочевой пузырь в качестве акустического окна.
2. Место измерения: линия наибольшего диаметра, проходящая через яичник.
3. Нормальное значение: поскольку размер яичника зависит от таких факторов, как возраст, обычно используется формула объема: длина × ширина × толщина / 2, и нормальное значение должно быть менее 6 мл. Размер яичника взрослой женщины составляет примерно 4см×3см×1см.
4. Понаблюдайте и оцените, есть ли развитие фолликулов, созрели ли они и овулировали ли они.
Раздел 8. Методы измерения акушерского ультразвука и нормальные значения
один. Гестационный мешок (GS)
Плодный мешок обычно виден на 5-6 нед.
1. Измерительный разрез: при умеренном наполнении мочевого пузыря гелем производят продольный разрез матки для измерения максимального продольного диаметра и переднезаднего диаметра плодного яйца, а максимальный поперечный диаметр измеряют на поперечном разрезе матки.
2. Позиция измерения: каждая линия диаметра должна измерять свой внутренний диаметр.
два. Измерение бипариетального диаметра (БПД)
1. Участок измерения: в поперечном сечении головы плода, когда толщина пластин черепа с обеих сторон одинаковая, измерение следует проводить, когда четко отображаются средняя линия головного мозга, таламуса и третьего желудочка.
2. Место измерения: через и перпендикулярно средней линии мозга измерьте максимальное расстояние между наружным краем проксимальной черепной пластинки и внутренним краем наружного края дистальной черепной пластинки, то есть максимальный поперечный диаметр головка плода.
3. Нормальное значение: эта линия диаметра подходит для среднего срока беременности до полного срока беременности, то есть от 12 недель до полного срока. Бипариетальный диаметр увеличивался в среднем на 3 мм в неделю до 31-й недели беременности, в среднем на 1,5 мм в период с 31-й по 36-ю неделю беременности и в среднем на 1 мм в неделю после 36-й недели беременности.
три. позвоночник плода
1. Секция наблюдения: наблюдайте в продольном направлении шейные, грудные, поясничные и крестцовые позвонки от шейных позвонков вдоль головы плода.
2. Содержание наблюдения: На продольном срезе позвоночник плода представляет собой два светлых пятна в виде бусинок, расположенных параллельно и аккуратно расположенных до смыкания хвостового позвонка. При перемещении датчика вбок можно увидеть три светлых полосы, средняя из которых является эхом тела позвонка. Полная картина и физиологические искривления позвоночника могут отображаться во втором триместре, а в третьем триместре требуется сегментарное наблюдение. На поперечном срезе видны три сильные светлые точки в форме перевернутого треугольника, образованные центрами окостенения двух дужек позвонков и одного тела позвонка.
Четыре. частота сердечных сокращений плода
1. Плоскости наблюдения. В настоящее время в основном используются четырехкамерные плоскости, плоскости длинной оси левого желудочка и плоскости короткой оси аорты.
Пятерки. Измерение объема амниотической жидкости
Количество амниотической жидкости может отражать состояние роста плода в матке. На ранних и средних сроках плод плавает в амниотической жидкости, а в третьем триместре амниотическая жидкость находится вокруг плода.
1. Измерительный участок: зонд перемещается параллельно брюшной стенке для измерения максимальной глубины амниотической жидкости.
2. Положение измерения: при общем измерении максимальная глубина амниотической жидкости обычно измеряется вертикально; когда количество амниотической жидкости мало, живот беременной женщины должен быть разделен на четыре квадранта: верхний правый, нижний правый, верхний левый и нижний левый с центром в пупке, а максимальная глубина амниотической жидкости в каждой области должна измеряется (туша и конечности не могут быть включены в зону измерения), и берется среднее значение.
3. Нормальное значение: нет необходимости точно подсчитывать количество амниотической жидкости. Оценивается только по величине превышения, среднего и меньшего при осмотре. Больше или равно 8 см — это многоводие, 3-8 см — нормальное состояние, а меньше или равно 3 см — маловодие.
шесть. плацента
1. Зона наблюдения: переместите датчик перпендикулярно брюшной стенке. На ранних сроках беременности можно обнаружить расплывчатое мелкозернистое пятно в форме полумесяца, прикрепленное к внутренней стенке определенной стороны матки. До наступления доношенной беременности эхогенность постепенно увеличивается, а посередине можно обнаружить рассеянные пятна. Либо плотные линейные, чешуйчатые, кольцевидные гиперэхогенные или анэхогенные участки.
2. Содержание наблюдения и нормальный диапазон:
(1) Толщина плаценты: нормальная толщина составляет от 2 до 4 см, обычно не более 5 см.
(2) Расположение плаценты: плацента может располагаться на любой стороне стенки матки.
(3) Зрелость плаценты: УЗИ оценивает зрелость плаценты по эхо-изменениям хориона, плацентарной паренхимы и базального слоя, а зрелость плаценты часто делят на четыре степени.
Таблица 8-1-7 Стандарты оценки зрелости плаценты
Плацента хориона Плацентарная паренхима Базальный слой
0 Плоские и плавные линейные эхо-сигналы Равномерно распределенные точечные эхо-сигналы Без усиленных эхо-сигналов
Ⅰ Слегка волнообразные линейные эхо-сигналы Рассеянные точечные эхо-сигналы Нет усиленных эхо-сигналов
Ⅱ Явно волнистая, вырезка заходит в паренхиму плаценты, но не достигает базального слоя Разбросанные неоднородные точечные гиперэхогенные зоны Линейные гиперэхогенные зоны
Ⅲ Выраженная вырезка, входящая в паренхиму плаценты, достигающая базального слоя Кольцевидная гиперэхогенная, рассеянная в анэхогенной зоне Крупная и слившаяся гиперэхогенная
