Клиническое значение числа тромбоцитов
Количество тромбоцитов является одним из важных показателей для скрининга нарушений гемостаза и коагуляции у человека. Увеличение или уменьшение количества тромбоцитов тесно связано с различными кровотечениями и тромботическими заболеваниями в дополнение к индивидуальным физиологическим колебаниям.
1. Физиологические изменения
Количество тромбоцитов у нормальных людей колеблется в зависимости от времени и физиологического состояния. Обычно днем выше, чем днем.
утром, зимой выше, чем весной, выше у жителей плато, чем на равнинах, выше после менструации, чем перед менструацией увеличивается на среднем и позднем сроках беременности снижается
после родов, увеличивается после физической нагрузки и полноценного приема пищи, восстанавливается после отдыха.
Количество тромбоцитов у новорожденных немного низкое, но значительно увеличивается через две недели и может достигать уровня взрослых в течение полугода.
2. Патологическое увеличение
Тромбоцитоз определяется как количество тромбоцитов, превышающее 350x109/л, что характерно для:
① Первичная гиперплазия: миелопролиферативный синдром, эссенциальная тромбоцитемия, хронический миелогенный лейкоз, истинная полицитемия, идиопатический миелофиброз и т. д.
2 Реактивная гиперплазия: острое и хроническое воспаление, острая массивная кровопотеря, острая опухоль гемолиза, недавняя операция
(особенно после спленэктомии), железодефицитной анемии, ранней стадии злокачественной опухоли и др., тромбоциты могут иметь реактивную гиперплазию, милоувеличение или транзиторное повышение.
Другие заболевания: болезни сердца, цирроз печени, хронический панкреатит, ожоги, почечная недостаточность, преэклампсия, тяжелые обморожения и др.
3. Патологическое снижение
Тромбоцитопения определяется как количество тромбоцитов ниже 125x109/л, что обычно наблюдается при:
① Тромбоцитоз: апластическая анемия, острый лейкоз, острая лучевая болезнь, мегалобластанемия, миелофиброз и т. д.
② Повышенное разрушение тромбоцитов: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), гиперспленизм, системная красная волчанка, аллоантитела к тромбоцитам и т. д.
③ Чрезмерное потребление тромбоцитов: например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и т. д.
